فاخته- این مفهوم توسط سازمان جهانی بهداشت حیوانات  (OIE) پیش بینی و اجرا شده است ، همچنین برای چندین سازمان دیگر ، به عنوان یک رویکرد مشترک جهانی جهت درک خطرات برای سلامتی انسان و حیوان ، از جمله حیوانات اهلی و حیوانات وحشی و سلامت اکوسیستم به عنوان کل درنظر گرفته شده است (OIE ، 2020).

" سلامت واحد " رویکردی است که تشخیص می دهد سلامت انسان با سلامت حیوانات و سلامت محیط زیست ارتباط نزدیکی دارد. به معنای گسترده ، سلامت یکپارچه ناشی از تعامل بین انسان ، حیوان و محیط ، از جمله سایر موجودات زنده مانند گیاهان است. این ابتکار از اهمیت زیادی برخوردار است به حدی که می توانیم در زمینه اکولوژی بیماری های عفونی بحث کنیم ، جایی که هم حیوانات و هم محیط زیست برای بروز بیماری های نوپدید مشترک در حیوانات و انسان ها رابطه و ارتباط معنی داری دارند.

 (Dhama et al., 2013; Bonilla-Aldana et al., 2019).

علاوه بر این ، آگاهی کامل از روابط میزبان ، پاتوژن و محیط به همراه محیط زیست آنها برای مقابله با عوامل بیماری زای عفونی بسیار مهم است.

به طور کلی بیماری های زئونوز نمونه های خوبی در این زمینه هستند. اکنون به دلیل عوامل مختلفی مانند اوج رسیدن در تجارت و مسافرت ، تغییرات آب و هوایی ، پاتوژنهای در حال تکامل ، انفجار جمعیت ، تغییر شرایط و شیوه زندگی انسانها ، دامپروری فشرده حیوانات و سایر موارد ، خطر ابتلا و ظهور بیماری های زئونوز در سطح جهان افزایش یافته است. در گروه بیماری های زئونوز ، طیف گسترده ای از بیماری های عفونی ناشی از بیماری های ویروسی ، باکتریایی ، انگلی ، قارچی و حتی پریون وجود دارد. در این زمینه ، باید بگوییم که بیماریهای نوظهور به ویژه با عوامل محیطی و حیوانی در ارتباط هستند. پاتوژن های زئونوزای اگزوژنیک معمولاً تحت جهش قرار می گیرند و پس از پرش از سد گونه ها ، سازگاری با شرایط محیطی خصمانه را قبل از سرایت به انسان ها انتخاب می کنندEllwanger and Chies, 2018))

تعامل بین این مؤلفه ها در درک آنچه اتفاق افتاده در مورد سندرم شدید تنفسی حاد (SARS) ، سندرم تنفسی خاورمیانه  (MERS) و اکنون بیماری کرونا ویروس (COVID-19) ، که توسط SARS انجام شده است ، بسیار مهم است. (SARS-CoV-2)  (تصویر یک)

(Dhama et al., 2020; Rodriguez-Morales,Bonilla-Aldana, et al., 2020)

تصویر یک : رویکرد سلامت واحد در زمینه بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19)  ناشی از SARS-CoV-2

  در طی دو دهه گذشته ، ما شاهد ظرفیت های مخرب کروناویروس ها هستیم که به طور مداوم در حال تحول هستند و در نتیجه شیوع مهلک منجر به خطراتی برای سلامت عمومی جهانی می شود. کروناویروس نوپدیدی که اخیراً ظهور کرده است ، سومین شیوع کروناویروس در انسان محسوب می شود (مونستر و همکاران ، 2020).

COVID-19 ، در ووهان چین پدیدار شد (لی و همکاران ، 2020 ؛ لیو و سیف ، 2020) ، در پایان سال 2019 ، باعث علایم تنفسی ، گوارشی و سیستماتیک می شود که بر سلامتی انسان تأثیر منفی می گذارد.

این RNA ویروس از طریق ذرات و قطرات موجود در هوا از شخص به شخص دیگر منتقل می شود ، با استفاده از گیرنده های ACE2 به سلولهای اپیتلیال مژه دار برونشیال ها و سلول های نوع دو پنوموسایت ها را آلوده میکند.

 Lu et al., 2020; Rodriguez-Morales, MacGregor, Kanagarajah, Patel, & Schlagenhauf, 2020))

تجزیه و تحلیل اولیه از موارد اولیه نشان دهنده قرار گرفتن در معرض یک نقطه مشترک برای همه افراد آلوده ، بازار غذاهای دریایی در ووهان ، استان هوبی ، چین است.رستوران های این بازار به دلیل سرو انواع مختلفی از حیوانات وحشی برای مصرف انسان کاملاً مشهور هستند (هوی و همکاران ، 2020).

بازار غذاهای دریایی هونان جنوب چین نمونه ای برای یک wet market  (بازار فروش محصولات تازه) است که مرغ ، خفاش ، مار ، مارموت و سایر حیوانات وحشی را به فروش می رساند.چنین wet market  (بازار فروش محصولات تازه) نقاط مهمی هستند که به عنوان یک واسطه بین انسان و حیوان عمل می کنند ، یک نقطه ایده آل که ویروس های مشترک انسان و حیوان را می توانند از روی سد گونه پرش کنند و در نتیجه ظهور پاتوژن های جدید باشد.

همچنین مربوط به سایر کرونایروس ها از جمله SARS-CoV است که در بین خفاش ها گردش می کنند ، بنابراین استدلال می شود که این حیوانات میزبان طبیعی احتمالی هستند ، اما سایر پستانداران نیز باید به عنوان میزبان واسطه درگیر شوند (Malik et al.، 2020)

از این رو شواهد ضمنی موجود در بازار غذاهای دریایی ووهان احتمال وجود یک میزبان واسطه در شیوع COVID-19 را نشان می دهد که کروناویروس را به انسانهای مشابه پیشینیان خود( SARS و MERS) انتقال داده است. به این ترتیب، درک شرایطی که در آن انتقال رخ می‌دهد ضروری است، در وهله اول در محیطی که در آن شرایط مطلوبی برای وجود و تعامل حیوانات میزبان طبیعی یا مخازن وجود دارد ، انتقال امکان پذیر است.حمل SARS-CoV-2در شرایط مناسب و در تعامل با انسان امکان ایجاد انتقال کامل شده است (شکل 1).این امر باید به بحث در مورد رویکرد یکپارچه و مطالعات بیماریهای موجود در محیط ، اکولوژی بیماری منجر شود (کارون و همکاران ، 2015) که فراتر از یافته های بالینی و آسیب شناختی در انسان و بروز در حیوانات است.

در مورد COVID-19 ، همانطور که برای سایر بیماریهای زئونوز نوپدید اتفاق می افتد ، لازم است مطالعاتی برای ارزیابی شرایط محیطی در ووهان که اولین موارد سرایت یافته است انجام گردد، اما بطورکل در مکانهایی که مطالعات مربوط به مخازن حیوانی SARS-CoV-2 انجام میشود ، اطلاعاتی از جمله دما ، بارندگی ، رطوبت ، پوشش گیاهی ، و سایر عوامل مرتبط با ابتلا حیوانات و همچنین تاثیر متقابل در انسان ضروری است (شکل 1).

شیوع COVID-19 سومین موردی است که ویروس از اصطلاح سد گونه عبور کرده  پس از آن دو بار از  عبور ازحیوانات وحشی به انسان که  وقوع SARS و شیوع MERS بوده است.احتمال وقوع شیوع چهارم در آینده در آینده محتمل است ، احتمالاً در یک رابط انسانی - حیوانی درست مانند wet market  (بازار فروش محصولات تازه) در ووهان پیش بینی می شود.

از دیدگاه " سلامت واحد "  نه تنها درک چرخه انتقال بلکه جستجو مکانیسم های پیشگیری و کاهش انتقال برای شرایط خطر آتی که ممکن است در زمینه بیماری های زئونوز نو ظهور از جمله کوروناویروس ها مانند COVID-19  مفید است.  (احمد و همکاران ، 2020)

 نقض استراتژیک در تعامل بین میزبان ، پاتوژن و محیط آنها ممکن است بر روی بسیاری از بیماری های زئونوز احتمالی آینده یک کنترل کارآمد فراهم کند.

علاوه بر این ، همکاری و هماهنگی جدی بین بخشی بین بخش های سلامت حیوانات و انسان در سطح منطقه ای ، ملی و بین المللی یک ضرورت اساسی برای پیشگیری ، کنترل و از بین بردن زئونوزهای نوظهور است.

اتخاذ فوری و استراتژیک رویکرد " سلامت واحد "  همراه با مراقبت ، نظارت و سیستم شبکه یکپارچه ، با پشتیبانی مناسب مراکز تحقیقات آزمایشگاهی مجهز ، ایمن سازی / واکسیناسیون و روشهای درمانی به همراه اتخاذ اقدامات پیشگیری و کنترل مناسب ، در مجموع زئونوزهای نوظهور قابل پیش بینی در سطح جهان را مهار خواهد کرد. (2013؛Dhama et al.، 2020Auvidy et al.،)

علاوه بر این ، توجه به آگاهی بخشی عمومی و راهبردهای کنترل بیماری مشترک باید در بخشهای مختلف و ذینفعان (پزشکی ، دامپزشکی ، ادارات دولتی ، سازمانهای غیردولتی ، سازمانهای مردم نهاد) و آژانس های بهداشتی نظارتی مختلف در مراکز صحیح و مداخلات مناسب برای بررسی دقیق انتقال و گسترش و كنترل تهدیدات نوپدید ، دوباره ظهور و زئونوز ناشی از عوامل بیماری زا عفونی اجرا گردد.

COVID-19 هم اكنون در بيش از 82 كشور جهان گسترش يافته است ، جدا از چين كه از آن سرچشمه گرفته است. طبق جدیدترین گزارش وضعیت سازمان بهداشت جهانی (WHO) در مجموع 94.355 مورد تایید شده و 3،222 مرگ و میر در انسان تا 4 مارس 2020  گزارش شده است. (WHO ، 2020) این ویروس در ۳۰ ژانویه ۲۰۲۰ به عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در نظر گرفته شده‌است و یک بیماری همه‌گیر بالقوه است.شاهد افزایش سریع تعداد موارد آسیب دیده و گسترش بیشتر آن در بسیاری از مناطق پرجمعیت جهان به جز قطب جنوب هستیم.WHO اکنون ارزیابی ریسک این کرونا ویروس در حال ظهور را در دسته بندی ریسک خیلی بالا قرارداده است.

محققان و آژانسهای بهداشتی در سرتاسر جهان تلاش خود را با اتخاذ اقدامات مناسب پیشگیری و كنترل انجام می دهند و برای جلوگیری از هرگونه بیماری همه گیر ، با استفاده از واکسن ها و درمان های موثر در پیش می گیرند. در این راستا ، رویکرد سلامت واحد نیز برای مقابله با COVID-19 و بیماریهای کرونا ویروسی نوپدید دیگر و بیماری های ویروسی مشترک انسان و حیوان  بسیار مهم است.

1. Katterine Bonilla-Aldana, Kuldeep Dhama, Alfonso J. Rodriguez-Morales

Received | March 01, 2020; Accepted | March 06, 2020; Published | March 06,2020

*Correspondence | Alfonso J. Rodriguez-Morales, Public Health and Infection Research Group, Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnologica de Pereira,Pereira, Risaralda, Colombia; Email: این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

Citation | Bonilla-Aldana DK, Dhama K, Rodriguez-Morales AJ (2020). Revisiting the One Health Approach in the Context of COVID-19: A look into the Ecology of this Emerging Disease. Adv. Anim. Vet. Sci. 8(3): 234-237.

DOI | http://dx.doi.org/10.17582/journal.aavs/2020/8.3.234.237

ISSN (Online) | 2307-8316; ISSN (Print) | 2309-3331

Keywords | One Health; Zoonoses; Coronavirus; COVID-19; SARS-CoV-2.

Copyright © 2020 Rodriguez-Morales et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

منابع:

• Ahmad T, Khan M, Haroon Musa TH, Nasir S, Hui J, Rodriguez-Morales AJ (2020). COVID-19: Zoonotic aspects. Travel Med. Infect. Dis. 101607. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101607
• Awaidy SA, Al Hashami H (2020). Zoonotic Diseases in Oman: Successes, Challenges, and Future Directions. Vector Borne Zoonot. Dis. 20(1): 1-9. https://doi.org/10.1089/vbz.2019.2458.
• Bonilla-Aldana DK, Suarez JA, Franco-Paredes C, Vilcarromero S, Mattar S, Gomez-Marin JE, Rodriguez-Morales AJ (2019). Brazil burning! What is the potential impact of the Amazon wildfires on vector-borne and zoonotic emerging diseases? – A statement from an international experts meeting. Travel Med. Infect. Dis. 31/ 101474.

https://doi. org/10.1016/j.tmaid.2019.101474

• Caron A, Cappelle J, Cumming GS, de Garine- Wichatitsky M, Gaidet N (2015). Bridge hosts, a missing link for disease ecology in multi-host systems. Vet. Res. 46. 83. https://doi.org/10.1186/s13567-015-0217-9
• Dhama K, Chakraborty S, Kapoor S, Tiwari R,Kumar A, Deb R, Rajagunalan S, Singh R., Vora,K and Natesan, S. (2013). One world, one health -veterinary perspectives. Adv. Anim. Vet. Sci. 1(1):5-13.
• Dhama K, Sharun K, Tiwari R, Sircar S, Bhat S, Malik YS, Singh KP, Chaicumpa W, Bonilla-Aldana DK,Rodriguez-Morales AJ (2020). Coronavirus disease2019 – COVID-19. Preprints. 2020030001.

https://doi.org/10.20944/preprints202003.0001.v1

• Ellwanger JH, Chies JAB (2018). Zoonotic spillover and emerging viral diseases - time to intensify zoonoses surveillance in Brazil. Braz. J. Infect. Dis. 22(1): 76- 78. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2017.11.003.
• Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, Ippolito G, Mchugh TD, Memish ZA, Drosten C, Zumla A, Petersen E. 2020. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int. J. Infect. Dis. 91:264-266.

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.009.

• Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, Feng Z (2020). Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316
• Liu SL, Saif L (2020). Emerging Viruses without Borders: The Wuhan Coronavirus. Viruses. 12(2). https://doi.org/10.3390/v12020130
• Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, Tan W (2020). Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 395(10224): 565-574.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8

• Malik YS, Sircar S, Bhat S, Sharun K, Dhama K, Dadar M, Tiwari R, Chaicumpa W (2020). Emerging novel Coronavirus (2019-nCoV)-Current scenario, evolutionary perspective based on genome analysis and recent developments. Vet. Q. 40:68-76. https:// doi.org/10.1080/01652176.2020.172799.
• Munster VJ, Koopmans M, van Doremalen N, van Riel D, de Wit E (2020). A novel Coronavirus emerging in China-key questions for impact assessment. N. Engl. J. Med. 10.1056/NEJMp2000929.

https:// doi.org/10.1056/NEJMp2000929

• OIE (2020). One Health. https://www.oie.int/en/forthe- media/onehealth/.
• Rodriguez-Morales AJ, Bonilla-Aldana DK, Balbin- Ramon GJ, Paniz-Mondolfi A, Rabaan A, Sah R, Esposito S (2020). History is repeating itself, a probable zoonotic spillover as a cause of an epidemic: the case of 2019 novel Coronavirus. Infez. Med. 28(1): 3-5.
• Rodriguez-Morales AJ, MacGregor K, Kanagarajah S, Patel D, Schlagenhauf P (2020). Going global - Travel and the 2019 novel coronavirus. Travel Med. Infect. Dis. 33: 101578. https://doi.org/10.1016/j. tmaid.2020.101578
• WHO (2020). https://www.who.int/docs/defaultsource/ coronaviruse/situation-reports/20200303-sitrep-43-covid-19.pdf?sfvrsn=2c21c09c_2

ترجمه : رضا اسدی – علی اکبر شفیعی فر  : اداره کل دامپزشکی استان خوزستان